domingo, 25 de noviembre de 2012

PATOGENIA DE LA ENFERMEDAD DE LYME

La espiroqueta es inoculada en la piel tras la picadura iniciandose la enfermedad.
Desde ahi puede diseminarse VIA HEMATOGENA a organos distantes causando un daño por mecanismos DIRECTOS,INDIRECTOS o AMBOS





Como en la sifilis se ha ha demostrado una invasion precoz del sistema nervioso que puede se determinante en el curso posterior de la infeccion.
Es una constante en las diferentes muestras de tejidos en esta enfermedad el encontrar un numero reducido de espiroquetas , un hecho que sugiere que la capacidad de estimular la produccion de mediadores proinflamatorios probablemente contribuye a amplificar el daño histico.
Ademas los mecanismos inmunologicos operan un papel importante por una AUTOINMUNIDAD inducida por la infeccion o dirigida contra la bacteria, pero que secundariamente conduce al DAÑO SOBRE EL TEJIDO  sobre el que la bacteria asienta-FENOMENO DE BYSTANDER DAMAGE-
La capacidad de adherencia de esta bacteria a diferentes tejidos puede explicar un cierto tropismo por la PIEL , SISTEMA NERVIOSO,Y LAS ARTICULACIONES  en los cuales se puede detectar la BORRELIA BURGDORFERI  bien por cultivo  aunque con un bajo rendimiento  o por reaccion en cadena de la polimerasa PCR



 

Por otro lado en algunos pacientes parece existir una PREDISPOSICION GENETICA  como la observada en los portadores del haplotipo DR-4 del HLA, quienes son mas sensibles a la artritis cronica  y presentan una peor respuesta al tratamiento de la artritis.
 

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