lunes, 3 de junio de 2013

CLINICA Y DIAGNOSTICO DE LA PESTE

CLINICA 
Existen 4 variades de PESTE

  • PESTE BUBONICA
Esta enfermead comienza bruscamente con FIEBRE,ESCALOFRIOS Y CEFALEAS, Despues de 24 horas los pacientes notan unos BUBONES o Ganglios linfaticos muy dolorosos y muy agrandados, generalmente aparecen en las zonas de inoculacion como axilas-brazo o la zona inguinal pierna con un importante EDEMA REGIONAL pero sin lesion cutanea.



Puede haber pequeñas pustulas o papulas  en la zona de la picadura de la PULGA en un 25% de los pacientes.
Esta enfermedad puede avanzar hasta afectar a multiples sistemas
  1. sepsis
  2. hipotension
  3. Coagulacion intravascular diseminada CID
  4. Encefalitis
  5. Diarrea
se produce NEUMONIA en un 20% de los pacientes con enfermedad bubonica.

  • PESTE NEUMONICA
Puede haber infiltrados pulmonares como parte de la complicacion septicemica de la peste bubonica, si no hay un diagnostico precoz puede evolucionar hacia una INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

  • PESTE SEPTICEMICA
Es la forma mas grave de la peste, originalmente se iniciaba con la peste bubonica y se complicaba con septicemia, pero en un 10% no se observan BUBONES.
La tasa de mortalidad alcanza 50%

  • PESTE MENINGEA
La meningitis piogena es una complicacion infrecuente causada por diseminacion del SNC sistema nervioso central  en el momento de la bacteriemia.

DIAGNOSTICO
La leucocitosis se observa con mucha frecuencia y puede desarrollarse CID
La puncion del bubon demuestra microorganismos cocobacilos que se tiñen con tincion de GRAM Y WAYSON
Debemos realizar cultivos de sangre y esputo para determinar los microorganismos, estos cultivos se realizan en caldo y en agar de MacConkey




La serologia y la inmunofluorescencia directa estan disponibles en el LABORATORIO.
Diagnostico por IMAGEN - con una radiologia de torax  demuestran una NEUMONIA IRREGULAR O neumonia lobar qu progresa a cavitacion
Puede haber sindrome de dificultad respiratoria aguda con opacidad difusa
EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL SE REALIZA CON LOS SIGUIENTES PROCESOS
  • Hernia inguinal encarcelada
  • chancroide y linfogranuloma venereo
  • infeccion cutanea estreptococica
  • Tularemia
  • Neumonia atipica
  • Hantavirus..

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