martes, 4 de junio de 2013

INFECCIONES POR HAEMOPHILUS DUCREYI -CHANCROIDE

DEFINICION
El chancroide es una ITS infeccion de transmision sexual  que se caracteriza por la aparicion de UNA ULCERA DOLOROSA o por los genral VARIAS ULCERAS en los GENITALES EXTERNOS y una adenopatia regional supurativa




Tipicamente la lesion primaria es una papula dolorosa con halo eritematoso que evoluciona a pustula, erosion y ULCERA de 2 a 20 mm de diametro con bordes socavados mellados e irregulares
ETIOLOGIA
Haemophylus ducreyi




EPIDEMIOLOGIA
Factores de riesgo mantener relaciones sexuales sin proteccion sin usar PRESERVATIVO
Incubacion de 1-14 dias
CLINICA

  • PAPULAS DOLOROSAS  que evoluciona a PUSTULAS, EROSIONAN Y SE ULCERAN en 1-2 dias, varias lesiones pueden unirse  para forma una gran ULCERA  que puede superar los 2 cm.
  • ganglios inguinales dolorosos en alrededor 40% de los pacientes generalmente unilaterales. suelen aparecer 1-2 semanas despues de las ulceras
  • En ocasiones los ganglios linfaticos supuran y se abren  de forma espontanea.
DIAGNOSTICO
La anamnesis y la exploracion fisica pueden hacer un diagnostico de sospecha pero es necesario hacer un diagnostico de confirmacion con ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

  • Cultivo para H DUCREYI  sensibilidad 80% 
  • Tincion de Gram se observan cadenas paralelas de bacilos gram negativos
  • descartar siempre  diagnostico de una SIFILIS  con analisis serologicos despues de 7 dias de la aparicion de ulceras , o examen de campo oscuro o inmunofluorescencia
  • descartar siempre VIRUS HERPES SIMPLE  VHS  o en una prueba de antigeno
TOMA DE LA MUESTRA
Frotar suavemente la lesion con una gasa esteril para provocar rezumacion pero no sangrado macroscopico, apretar la lesion entre el pulgar y el indice para aumentar el exudado, evidentamente con guantes. tomar muestra para el cultivo , 
TRATAMIENTO 
  • AZITROMICINA   1 gr via oral DOSIS UNICA    o 
  • CEFTRIAXONA 250 mg im DOSIS UNICA
  • ERITROMICINA 500 mg  cada 6 horas VIA ORAL DURANTE 7 DIAS esta pauta es preferida en pacientes que tienen una infeccion VIH.
TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS
  • AMOXICILINA/ACIDO CLAVULANICO 500/125 MG CADA 8 HORAS via oral 7 dias.
  • CIPROFLOXACINO 500 mg/ 12 horas via oral durante 3 dias
Siempre valorar otras ITS infecciones de transmision sexual como 
  • sifilis
  • VIH-virus de la inmunodeficiencia humana
  • VHS Virus del herpes simple
PREVENCION
PRACTICAS SEXUALES SEGURAS USO DEL PRESERVATIVO.

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