lunes, 3 de junio de 2013

DENGUE HEMORRAGICO GRAVE Y SINDROME DEL SCHOCK DEL DENGUE-DHF-SSD

CONCEPTO
Es una variente del dengue que afecta preferentemente a la POBLABACION INFANTIL suele aparecer durante las epidemias del DENGUE CLASICO
La proporcion de casos en comparacion con el dengue leve es  MENOR  100:1-7.
Este sindrome parece una respuesta atipica a la infeccion normalmente la inmunidad frente a la enfermedad es de CORTA DURACION por lo que pueden existir reinfecciones  por cualquiera de los 4 serotipos del virus, el vector sigue siendo el mismo mosquito AEDES AEGYPTI  y el VIRUS la mayoria esVIRUS DEN 2, aunque los otros serotipos tambien pueden ser responsables.
EPIDEMIOLOGIA
Tiene distribuacion Mundial con especial relevancia en ASIA Y AMERICA IGUAL QUE EL CLASICO
pero la letalidad oscila actualmente entre 1-3% si el tratamiento es el adecuado
CLINICA
Con FIEBRE de inicio brusco dura 3-5 dias con una erupcion petequial o EQUIMOTICA


 se puede detectar HEPATOMEGALIA, POLIADENOPATIAS, CON TROMBOCITOPENIA
puede derivar en una inestabilidad hemodinamica schock, CID , hemorragias gastroinstentinales masivas
EL Shock  es el signo de peor pronostico
Otras complicaciones agudas son NEUMONIA,DERRAME PLEURAL,ENCEFALITIS, MIOCARDITIS.
DIAGNOSTICO
Se establece por el CUADRO CLINICO segun la OMS

  • FIEBRE
  • MANIFESTACIONES HEMORRAGICAS
  • TROMBOCITOPENIA 
  • HEMOCONCENTRACION aumento del hematocrito por encima del 20% con evidencia de la permeabiliad vascular 
Es facil el diagnostico de dengue hemorragico en el contexto de una epidemia de dengue clasico 
y el diagnostico etiologico es lo mismo que el DENGUE CLASICO O LEVE.
TRATAMIENTO
Es fundamentalmente SINTOMATICO  , CORREGIR EL SCHOCK 
Hay algunos resultados favorables con el empleo de HEPARINA, 
los glucocorticoides SON INEFICACES.

La única medida efectiva para controlar el mosquito Aedes aegypti  es la eliminación de sus criaderos dentro de las viviendas.
Un criadero es todo recipiente artificial o natural que almacene agua.
SIN LARVAS NO HAY MOSQUITOS

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