Las fases iniciales de la enfermedad ESTADIOS I y II pueden tratarse adecuadamente por VIA ORAL con DOXICICLINA pero hay que evitarlas en niños y embarazadas,
AMOXICILINA,CEFURAXIMA O MACROLIDOS -ERITROMICINA u otros.
En niños menores de 12 años la eleccion es la AMOXICILINA 50 mg/ kg de peso al dia sin pasar de 2 gr al dia. y en lo pacientes alergicos a las penicilinas , dar eritromicina o la cefuroxima.
Se recomienda 10 dias de tratamiento para el eritema migratorio y 20-30 dias segun respuesta para las fases diseminadas.
En un 10-20% de los casos se observa una reaccion de JARISCH-HERXHEIMER.
Las manifestaciones neurologicas a excepcion de la paralisis facial aislada que puede tratarse via oral deben tratarse por VIA INTRAVENOSA con CEFTRIAXONA 2 gr al dia ,CEFOTAXIMA 2 gr cada 8 horas o PENICILINA G 20 millones de unidades al dia TODAS DURANTE 2-4 SEMANAS segun la respuesta.
La ceftriaxona parece ser superior a los otros tratamientos. En pacientes alergicos se utiliza DOXICICLINA.
La artritis requiere tratamiento prolongado 30-60 dias por via oral ,aunque algunos pacientes sobre todo HDL-DR4 positivos no responden bien al mismo , pudiendo ser necesaria la SINOVIECTOMIA
El uso de AINES antiinflamatorios no esteroideos ayuda a controlar el dolor y la inflamacion.
El papel de los GLUCOCORTICOIDES no esta muy claro,aunque algunos autores recomiendan su uso inicialmente en los casos de bloqueo auriculoventricular completo con insuficiencia cardiaca secundaria.
Las picaduras de garrapatas no deben tratarse con antibioticos de forma sistematica pues el riesgo de adquirir la infeccion tras una picadura es muy bajo y no lo justifica.
AMOXICILINA,CEFURAXIMA O MACROLIDOS -ERITROMICINA u otros.
En niños menores de 12 años la eleccion es la AMOXICILINA 50 mg/ kg de peso al dia sin pasar de 2 gr al dia. y en lo pacientes alergicos a las penicilinas , dar eritromicina o la cefuroxima.
Se recomienda 10 dias de tratamiento para el eritema migratorio y 20-30 dias segun respuesta para las fases diseminadas.
En un 10-20% de los casos se observa una reaccion de JARISCH-HERXHEIMER.
Las manifestaciones neurologicas a excepcion de la paralisis facial aislada que puede tratarse via oral deben tratarse por VIA INTRAVENOSA con CEFTRIAXONA 2 gr al dia ,CEFOTAXIMA 2 gr cada 8 horas o PENICILINA G 20 millones de unidades al dia TODAS DURANTE 2-4 SEMANAS segun la respuesta.
La ceftriaxona parece ser superior a los otros tratamientos. En pacientes alergicos se utiliza DOXICICLINA.
La artritis requiere tratamiento prolongado 30-60 dias por via oral ,aunque algunos pacientes sobre todo HDL-DR4 positivos no responden bien al mismo , pudiendo ser necesaria la SINOVIECTOMIA
El uso de AINES antiinflamatorios no esteroideos ayuda a controlar el dolor y la inflamacion.
El papel de los GLUCOCORTICOIDES no esta muy claro,aunque algunos autores recomiendan su uso inicialmente en los casos de bloqueo auriculoventricular completo con insuficiencia cardiaca secundaria.
Las picaduras de garrapatas no deben tratarse con antibioticos de forma sistematica pues el riesgo de adquirir la infeccion tras una picadura es muy bajo y no lo justifica.
No hay comentarios:
Publicar un comentario