lunes, 26 de noviembre de 2012

DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD DE LYME

El cultivo del organismo es complicado  y de bajo rendimiento por lo que carece de utilidad diagnostica

El diagnostico ha de basarse  en los DATOS CLINICOS  apoyados por determinadas pruebas serologicas.
El ANTECEDENTE DE PICADURA DE GARRAPATA O ERITEMA MIGRATORIO patognomonico de esta infeccion es de gran utilidad pero no siempre esta presente.


La serologia se basa en la deteccion de anticuerpos frente a B.BURGDORFERI, bien mediante inmunofluorescencia  o mejor ENZIMOINMUNOANALISIS -ELISA
A las 3-6 semanas del inicio de la infeccion aparecen anticuerpos de tipo IGM  en sangre  y posteriormente 4-8 semanas de enfermedad de clase IGG . Por tanto es frecuente que en las primeras semanas  de la enfermedad o si ha habido un tratamiento antibiotico precoz  los pacientes SEAN SERONEGATIVOS. Por otro lado la serologia no permite distinguir entre enfermedad activa e infeccion asintomatica.

El inmunoblot WESTERN BLOT permite la deteccion de los anticuerpos con una sensibilidad similar al ELISA ,  aunque permite definir hacia que componentes van dirigidos los anticuerpos
Se sabe que primero se producen Anticuerpos contra el flagelo y posteriormente contra diversos componentes de la envoltura externa
El flagelo de este microorganismo es compartido con otras bacterias lo que origina falsos positivos  sobre todo con la SIFILIS. A diferencia de esta en la enfermedad de LYME  el VDRL  suele ser negativo , aunque el FTA-Abs puede ser positivo a titulo bajo.
Actualmente se recomienda realizar un INMUNOBLOT  como complemento de la serologia  en aquellos casos dudosos asi como realizar una serologia en fase aguda y convaleciente.
La mayor parte de los pacientes con enfermedad de mas de un mes de evolucion ha de ser seropositivos con presencia de IGG en el suero.
 

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