Las manifestaciones clinicas son muy variadas , las mas frecuentes son
Varios dias o semanas tras las picadura aparece 60-80% una lesion cutanea patognomonica EL ERITEMA MIGRATORIO lesion eritematosa y creciente con caracter anular al aclararse en su centro, sus bordes estan algo elevados no es dolorosa, pero si prurito local, es diferente a la picadura local que es rojiza y de pequeño tamaño y desaparece en pocos dias.
las garrapatas en fase de ninfa son muy pequeñas como la cabeza de un alfiler y muchos pacientes no recuerdan una picadura previa.
EL ERITEMA MICRATORIO EM suele desaparecer 3-4 semanas incluso sin tratamiento, acompañado al eritema puede acompañar un cuadro pseudogripal con malestar general, mialgias,cefalea, adenopatias,cansancio, elevacion de transaminasas, febricula , puede haber meningismo aunque en esta fase LCR suele ser normal,
la meningitis cursa con cefalea,y un sindrome meningeo de intensidad variable, en el LCR aparece pleocitosis linfocitica-100-200 celulas /microl. con aumento de proteinas y normoglucorraquia, asi como sintesis intratecal y bandas oligoclonales de IGG en niños puede acompañar papiledema o asociarse una encefalitis.
la radiculitis consiste en un cuadro muy doloroso de las extremidades habitualmente unilateral es facil confundirlo con una HERNIA DISCAL , los sintomas fluctuan y desaparecen en varios meses.
Los pares craneales se afectan siendo los mas frecuntes la PARALISIS FACIAL .
La manifestacion cardiologica es un bloqueo auriculo-ventricular de grado variable , con pronostico bueno pero que a veces necesita un marcapasos transitorio
Puede aparecer una linfoadenosis benigna cutis NODULO VIOLACEO o ROJIZO indoloro mas frecuente en niños y se localiza en el lobulo de la oreja o el pezon.
Tambien se han descrito PROBLEMAS OCULARES queratitis,conjuntivitis,uveitis,
La artritis es monoarticular u oligoarticular afecta a grandes articulaciones como RODILLA cursa con episodios recurrentes de inflamacion que duran semanas o meses-10-20% cursa de forma cronica.
El liquido sinovial es inflamatorio con predominio de polinucleares , incremento moderado de proteinas y la glucosa normal, en la biopsia sinovial no es especifica se observa hipertrofia vellosa,depositos de fibrina e infiltracion celular de predominio linfocitario. Ocasionalmente se pueden observar espiroquetas mediante tinciones de plata.
Los pacientes con una HLA DR4 parecen tener una respuesta al tratamiento antibiotico y una mayor tendencia a la cronicidad.
La lesion cutanea en esta fase ACRODERMATITIS CRONICA ATRIFICANS casi exclusiva en Europa, afecta a zonas distales de extremidades con una infiltracion violacea y edematosa de la piel en forma de placas o nodulos con perdida de anejos cutaneos,dejando una piel fina,atrofica y con tramado vascular prominente.
Las manifestaciones neurologicas en esta fase tardia puede ser encefalomielitis a nivel del SNC o periferico NEUROPATIA.
La encefalopatia mas frecuente en EUROPA que en USA cursa con signos de disfuncion cerebral y cerebelosa o de la medula espinal de evolucion cronica y progresiva con respuesta variable al tratamiento antibiotico.
El LCR aparece pleocitosis linfocitaria moderada y producion intratecal de anticuerpos frente a la bacteria.
La RMN resonancia magnetica nuclear aparecen lesiones de sustancia blanca leucoencefalopatia que a veces desaparecen tras antibioterapia.
Las neuropatias pueden aparecer parestesias distales donde la electromiografia , conduccion nerviosa muestra daño axonal que pueden mejorar tras el tratamiento, y pueden acompañarse ademas de la neuropatia de acrodermatitis cronica atroficans.
Algunas pacientes a pesar del tratamiento adecuado desarrollan FATIGA GRONICA -FIBROMIALGIA, asociada a un cuadro depresivo, con dificultad de memoria, concentracion, donde estos sintomas desaparecen en meses o años, no se aconsenja un tratamiento antibiotico prolongado con estos sintomas de fatiga cronica.
- cutaneas
- neurologicas
- articulares
- cardiacas
- ESTADIO I- fase localizada aguda sobre todo en la piel
Varios dias o semanas tras las picadura aparece 60-80% una lesion cutanea patognomonica EL ERITEMA MIGRATORIO lesion eritematosa y creciente con caracter anular al aclararse en su centro, sus bordes estan algo elevados no es dolorosa, pero si prurito local, es diferente a la picadura local que es rojiza y de pequeño tamaño y desaparece en pocos dias.
las garrapatas en fase de ninfa son muy pequeñas como la cabeza de un alfiler y muchos pacientes no recuerdan una picadura previa.
EL ERITEMA MICRATORIO EM suele desaparecer 3-4 semanas incluso sin tratamiento, acompañado al eritema puede acompañar un cuadro pseudogripal con malestar general, mialgias,cefalea, adenopatias,cansancio, elevacion de transaminasas, febricula , puede haber meningismo aunque en esta fase LCR suele ser normal,
- ESTADIO II- fase diseminada precoz
la meningitis cursa con cefalea,y un sindrome meningeo de intensidad variable, en el LCR aparece pleocitosis linfocitica-100-200 celulas /microl. con aumento de proteinas y normoglucorraquia, asi como sintesis intratecal y bandas oligoclonales de IGG en niños puede acompañar papiledema o asociarse una encefalitis.
la radiculitis consiste en un cuadro muy doloroso de las extremidades habitualmente unilateral es facil confundirlo con una HERNIA DISCAL , los sintomas fluctuan y desaparecen en varios meses.
Los pares craneales se afectan siendo los mas frecuntes la PARALISIS FACIAL .
La manifestacion cardiologica es un bloqueo auriculo-ventricular de grado variable , con pronostico bueno pero que a veces necesita un marcapasos transitorio
Puede aparecer una linfoadenosis benigna cutis NODULO VIOLACEO o ROJIZO indoloro mas frecuente en niños y se localiza en el lobulo de la oreja o el pezon.
Tambien se han descrito PROBLEMAS OCULARES queratitis,conjuntivitis,uveitis,
- ESTADIO III-fase diseminada tardia
La artritis es monoarticular u oligoarticular afecta a grandes articulaciones como RODILLA cursa con episodios recurrentes de inflamacion que duran semanas o meses-10-20% cursa de forma cronica.
El liquido sinovial es inflamatorio con predominio de polinucleares , incremento moderado de proteinas y la glucosa normal, en la biopsia sinovial no es especifica se observa hipertrofia vellosa,depositos de fibrina e infiltracion celular de predominio linfocitario. Ocasionalmente se pueden observar espiroquetas mediante tinciones de plata.
Los pacientes con una HLA DR4 parecen tener una respuesta al tratamiento antibiotico y una mayor tendencia a la cronicidad.
La lesion cutanea en esta fase ACRODERMATITIS CRONICA ATRIFICANS casi exclusiva en Europa, afecta a zonas distales de extremidades con una infiltracion violacea y edematosa de la piel en forma de placas o nodulos con perdida de anejos cutaneos,dejando una piel fina,atrofica y con tramado vascular prominente.
Las manifestaciones neurologicas en esta fase tardia puede ser encefalomielitis a nivel del SNC o periferico NEUROPATIA.
La encefalopatia mas frecuente en EUROPA que en USA cursa con signos de disfuncion cerebral y cerebelosa o de la medula espinal de evolucion cronica y progresiva con respuesta variable al tratamiento antibiotico.
El LCR aparece pleocitosis linfocitaria moderada y producion intratecal de anticuerpos frente a la bacteria.
La RMN resonancia magnetica nuclear aparecen lesiones de sustancia blanca leucoencefalopatia que a veces desaparecen tras antibioterapia.
Las neuropatias pueden aparecer parestesias distales donde la electromiografia , conduccion nerviosa muestra daño axonal que pueden mejorar tras el tratamiento, y pueden acompañarse ademas de la neuropatia de acrodermatitis cronica atroficans.
Algunas pacientes a pesar del tratamiento adecuado desarrollan FATIGA GRONICA -FIBROMIALGIA, asociada a un cuadro depresivo, con dificultad de memoria, concentracion, donde estos sintomas desaparecen en meses o años, no se aconsenja un tratamiento antibiotico prolongado con estos sintomas de fatiga cronica.
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