sábado, 20 de abril de 2013

TRIQUINOSIS-CLINICA

CUADRO CLINICO
Va a depender del numero final de larvas circulantes , de la cantidad y de la especie infestante de trichinella
La clinica va desde un cuadro asintomatico  si es un bajo numero de larvas hasta incluso la muerte si el numero de larvas es superior a 1000  POR GRAMO DE TEJIDO MUSCULAR.
El cuadro clinico varia durante el curso de la infeccion segun el territorio organico y la fase del ciclo del parasito en que se encuentre en ese momento.
Los primeros sintomas son TRASTORNOS GASTROINSTESTINALES, consecuencia de la reaccion inflamatoria que producen los parasitos adultos en la mucosa instestinal como son
  • DOLOR ABDOMINAL
  • DIARREA
  • VOMITOS

aparecen entre los 2-10 dias e incluso a las 12 horas de la ingestion de larvas.
La fase mas critica se produce en la emigracion de los embriones y la penetracion y la degeneracion de la fibra muscular. La accion traumatica  y toxica que producen las larvas migratorias  dando lugar a EDEMAS LOCALIZADOS  fundamentalmente en cara EDEMA PERIORBITAL Y MANOS

La rotura de los vasos sanguineos produce pequeñas hemorragias  aparecen caracteristicas PETEQUIAS SUBUNGUEALES  Y HEMORRAGIAS SUBCONJUNTIVALES


Las MIALGIAS generalizadas con debilidad muscular y la CEFALEA  aparecen en la mayoria de las infecciones clinicas, raro que aparencan exantemas maculopapular y edema en extremidades y tronco. NEUMONIA, DERRAME  PLEURAL,ENCEFALITIS,NEFRITIS,POLIARTRALGIAS Y MIOCARDITIS
 

La invasion del SNC  y las reacciones de hipersensibilidad en los vasos cerebrales  pueden dar lugar a CONVULSIONES,MENINGITIS,POLINEURITIS Y PSICOSIS,
La triquinosis es una de las pocas helmintiasis que produce FIEBRE y pudiendo persistir durante  varias semanas.
A los 10-15 dias de los primeros sintomas la larva penetra en la fibra muscular ,con intenso dolor muscular,dificultad respiratoria y de deglucion , hinchazon de los musculos maseteros y los TRASTORNOS CARDIACOS Y NERVIOSOS pueden agravar el cuadro.
La EOSINOFILIA suele estar presente  en casi todos los pacientes , incluso en los asintomaticos y a veces cursa con EOSINOPENIA.
Los casos fatales  son raros se deben a infestacion del SNC, AFECCION CARDIACA,COMPLICACIONES RESPIRATORIAS, TOXEMIA o FALLO RENAL.
Superada la fase aguda el paciente se recupera lentamente, pero los dolores musculares persiten largo tiempo.

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