DEFINICION
El chancroide es una ITS infeccion de transmision sexual que se caracteriza por la aparicion de UNA ULCERA DOLOROSA o por los genral VARIAS ULCERAS en los GENITALES EXTERNOS y una adenopatia regional supurativa
Tipicamente la lesion primaria es una papula dolorosa con halo eritematoso que evoluciona a pustula, erosion y ULCERA de 2 a 20 mm de diametro con bordes socavados mellados e irregulares
ETIOLOGIA
Haemophylus ducreyi
EPIDEMIOLOGIA
Factores de riesgo mantener relaciones sexuales sin proteccion sin usar PRESERVATIVO
Incubacion de 1-14 dias
CLINICA
El chancroide es una ITS infeccion de transmision sexual que se caracteriza por la aparicion de UNA ULCERA DOLOROSA o por los genral VARIAS ULCERAS en los GENITALES EXTERNOS y una adenopatia regional supurativa
Tipicamente la lesion primaria es una papula dolorosa con halo eritematoso que evoluciona a pustula, erosion y ULCERA de 2 a 20 mm de diametro con bordes socavados mellados e irregulares
ETIOLOGIA
Haemophylus ducreyi
EPIDEMIOLOGIA
Factores de riesgo mantener relaciones sexuales sin proteccion sin usar PRESERVATIVO
Incubacion de 1-14 dias
CLINICA
- PAPULAS DOLOROSAS que evoluciona a PUSTULAS, EROSIONAN Y SE ULCERAN en 1-2 dias, varias lesiones pueden unirse para forma una gran ULCERA que puede superar los 2 cm.
- ganglios inguinales dolorosos en alrededor 40% de los pacientes generalmente unilaterales. suelen aparecer 1-2 semanas despues de las ulceras
- En ocasiones los ganglios linfaticos supuran y se abren de forma espontanea.
DIAGNOSTICO
La anamnesis y la exploracion fisica pueden hacer un diagnostico de sospecha pero es necesario hacer un diagnostico de confirmacion con ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
La anamnesis y la exploracion fisica pueden hacer un diagnostico de sospecha pero es necesario hacer un diagnostico de confirmacion con ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
- Cultivo para H DUCREYI sensibilidad 80%
- Tincion de Gram se observan cadenas paralelas de bacilos gram negativos
- descartar siempre diagnostico de una SIFILIS con analisis serologicos despues de 7 dias de la aparicion de ulceras , o examen de campo oscuro o inmunofluorescencia
- descartar siempre VIRUS HERPES SIMPLE VHS o en una prueba de antigeno
TOMA DE LA MUESTRA
Frotar suavemente la lesion con una gasa esteril para provocar rezumacion pero no sangrado macroscopico, apretar la lesion entre el pulgar y el indice para aumentar el exudado, evidentamente con guantes. tomar muestra para el cultivo ,
TRATAMIENTO
- AZITROMICINA 1 gr via oral DOSIS UNICA o
- CEFTRIAXONA 250 mg im DOSIS UNICA
- ERITROMICINA 500 mg cada 6 horas VIA ORAL DURANTE 7 DIAS esta pauta es preferida en pacientes que tienen una infeccion VIH.
TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS
- AMOXICILINA/ACIDO CLAVULANICO 500/125 MG CADA 8 HORAS via oral 7 dias.
- CIPROFLOXACINO 500 mg/ 12 horas via oral durante 3 dias
Siempre valorar otras ITS infecciones de transmision sexual como
- sifilis
- VIH-virus de la inmunodeficiencia humana
- VHS Virus del herpes simple
PREVENCION
PRACTICAS SEXUALES SEGURAS USO DEL PRESERVATIVO.